一、 結(jié)算時(shí)間：
2013年5月31日、2013年12月31日
二、 結(jié)算方式：
（1） 由醫(yī)保中心系統(tǒng)內(nèi)提取數(shù)據(jù)并通過手工報(bào)銷的方式結(jié)算，學(xué)生無需申請(qǐng)和提供報(bào)銷材料。
（2） 數(shù)據(jù)結(jié)算后，報(bào)銷人員名單發(fā)送至學(xué)校，學(xué)生提供本人身份證及銀行卡復(fù)印件一份用于銀行轉(zhuǎn)賬。
三、補(bǔ)助金分段計(jì)算詳解
一個(gè)參保年度內(nèi)，在榕高校大學(xué)生因患大病發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診大病醫(yī)療費(fèi)用，超過統(tǒng)計(jì)部門上一年度公布的城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入部分按下列辦法分段補(bǔ)助：
(1)、5萬元(含)以內(nèi)的，支付比例為60%;
(2)、5-15萬元(含)以內(nèi)的，支付比例為70%；
(3)、15-25萬元(含25萬元，僅限患有惡性腫瘤或白血病)，支付比例為80%。
案例解析：
例1：
王同學(xué)因患惡性腫瘤，2013年1月在我市定點(diǎn)三級(jí)甲等醫(yī)院住院就診，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)40萬元，其中醫(yī)保費(fèi)用35萬元，結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)及以上大病保險(xiǎn)報(bào)銷原則，王同學(xué)實(shí)際報(bào)銷金額計(jì)算如下：
1、 基本醫(yī)保待遇（0~6萬報(bào)銷比例65%（平均數(shù)），6~14萬報(bào)銷比例30%）
（60000*65%）+（80000*30%）=63000元
2、 大病保險(xiǎn)補(bǔ)助：
350000-63000（已報(bào)銷）-29000（城鎮(zhèn)居民2012年度可支配收入）=258000元；
分段計(jì)算：
第一段：（50000*60%）=30000元；
第二段：（100000*70%）=70000元；
第三段：258000-50000-100000=108000元
100000*80%=80000元。
大病補(bǔ)助合計(jì)：30000+70000+80000=180000元
☆報(bào)銷合計(jì)：63000+180000=243000元。
例2：
吳同學(xué)因患先天性心臟。2013年度在我市定點(diǎn)三級(jí)甲等醫(yī)院住院就診，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)23萬元，其中醫(yī)保費(fèi)用20萬元，結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)及以上大病保險(xiǎn)報(bào)銷原則，吳同學(xué)實(shí)際報(bào)銷金額計(jì)算如下：
1、 基本醫(yī)保待遇（0~6萬報(bào)銷比例65%（平均數(shù)），6~14萬報(bào)銷比例30%）
（60000*65%）+（80000*30%）=63000元
2、 大病保險(xiǎn)補(bǔ)助：
200000-63000（已報(bào)銷）-29000（城鎮(zhèn)居民2012年度可支配收入）=108000元
分段計(jì)算：
第一段：（50000*60%）=30000元；
第二段：（108000-50000）*70%=40600元；
大病補(bǔ)助合計(jì)：30000+40600=70600元
☆報(bào)銷合計(jì)：63000+70600=133600元。
例3：
李同學(xué)因患白血。2013年度在我市定點(diǎn)三級(jí)甲等醫(yī)院住院就診，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)15萬元，其中醫(yī)保費(fèi)用13萬元，結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)及以上大病保險(xiǎn)報(bào)銷原則，李同學(xué)實(shí)際報(bào)銷金額計(jì)算如下：
3、 基本醫(yī)保待遇（0~6萬報(bào)銷比例65%（平均數(shù)），6~14萬報(bào)銷比例30%）
（60000*65%）+（70000*30%）=60000元
4、 大病保險(xiǎn)補(bǔ)助：
130000-60000（已報(bào)銷）-29000（城鎮(zhèn)居民2012年度可支配收入）=41000元
分段計(jì)算：
（41000*0.6）=24600元
☆報(bào)銷合計(jì)：60000+24600=84600元。
以上案例僅供參考！
福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
大學(xué)生醫(yī)保辦公室：87876457
